A hipertensión é unha das patoloxías máis comúns do sistema cardiovascular e está moi estendida por todo o mundo, especialmente nos países civilizados. É máis susceptible ás persoas activas cuxas vidas están cheas de accións e emocións. Segundo a clasificación, hai varias formas, graos e etapas de hipertensión.
Segundo as estatísticas, do 10 ao 20% dos adultos no mundo están enfermos. Crese que a metade non sabe sobre a súa enfermidade: a hipertensión pode ocorrer sen ningún síntoma. A metade dos pacientes diagnosticados con esta afección non son tratados, e dos que son tratados, só o 50% faino correctamente. A enfermidade desenvólvese con igual frecuencia en homes e mulleres, e ocorre incluso en nenos adolescentes. A maioría da xente enferma despois dos 40 anos. A metade de todas as persoas maiores foron diagnosticadas con esta condición. A hipertensión adoita provocar un accidente vascular cerebral e un ataque cardíaco e é unha causa común de morte, incluso en persoas en idade de traballar.
A enfermidade maniféstase como hipertensión arterial, que cientificamente se denomina hipertensión arterial. O último termo refírese a calquera aumento da presión arterial, independentemente da causa. En canto á hipertensión, que tamén se denomina hipertensión primaria ou esencial, é unha enfermidade independente de etioloxía descoñecida. Debe distinguirse da hipertensión arterial secundaria ou sintomática, que se desenvolve como sinal de varias enfermidades: cardíaca, renal, endócrina e outras.
A hipertensión caracterízase por un curso crónico, un aumento persistente e prolongado da presión, non asociado a patoloxías de ningún órgano ou sistema. Esta é unha interrupción do corazón e a regulación do ton vascular.
Clasificación da hipertensión
Durante todo o período de estudo da enfermidade, desenvolveuse máis dunha clasificación da hipertensión: segundo o aspecto do paciente, as razóns do aumento da presión, a etioloxía, o nivel de presión e a súa estabilidade, o grao de dano orgánico e a natureza do curso. Algúns deles perderon a súa relevancia, mentres que outros seguen sendo utilizados polos médicos na actualidade, a maioría das veces trátase dunha clasificación por grao e etapa.
Nos últimos anos, os límites superiores da presión arterial normal cambiaron. Se recentemente o valor foi de 160/90 mm Hg. columna era considerada normal para unha persoa maior, hoxe esta cifra cambiou. Segundo a OMS, para todas as idades, o límite superior do normal considérase 139/89 mm Hg. piar Presión arterial igual a 140/90 mm Hg. columna, é a fase inicial da hipertensión.
A clasificación da presión por nivel é de importancia práctica:
- O óptimo é 120/80 mmHg. piar
- O normal varía de 120/80 a 129/84.
- Fronteira: 130/85–139/89.
- Hipertensión en fase 1: 140/90-159/99.
- Hipertensión en etapa 2: 160/100-179/109.
- Hipertensión en fase 3: a partir de 180/110.
A clasificación da hipertensión é moi importante para o correcto diagnóstico e elección do tratamento dependendo da forma e do estadio.
Segundo a primeira clasificación, que foi adoptada a principios do século XX, a hipertensión dividíase en pálido e vermello. A forma de patoloxía foi determinada polo tipo de paciente. Coa variedade pálida, o paciente tiña unha complexión adecuada e extremidades frías debido a espasmos de pequenos vasos. A hipertensión vermella caracterizouse pola dilatación dos vasos sanguíneos no momento do aumento da hipertensión, como resultado do cal o rostro do paciente volveuse vermello e cubriuse de manchas.
Na década de 1930, identificáronse dous tipos máis de enfermidade, que diferían na natureza do seu curso:
- A forma benigna é unha enfermidade lentamente progresiva, na que se distinguían tres etapas segundo o grao de estabilidade dos cambios de presión e a gravidade dos procesos patolóxicos nos órganos.
- A hipertensión arterial maligna progresa rapidamente e moitas veces comeza a desenvolverse a unha idade nova. Por regra xeral, é secundario e ten unha orixe endócrina. O curso adoita ser grave: a presión é constantemente alta e os síntomas de encefalopatía están presentes.
A clasificación por orixe é moi importante. É necesario distinguir a hipertensión primaria (idiopática), que se chama hipertensión, da forma secundaria (sintomática). Se o primeiro ocorre sen razón aparente, entón o segundo é un sinal doutras enfermidades e representa preto do 10% de toda a hipertensión. Na maioría das veces, hai un aumento da presión arterial debido a patoloxías renales, cardíacas, endócrinas e neurolóxicas, así como como resultado do uso constante de varios medicamentos.
Clasificación moderna da hipertensión
Non existe unha sistematización uniforme, pero a maioría das veces os médicos usan a clasificación recomendada pola OMS e a Sociedade Internacional de Hipertensión (ISHA) en 1999. Segundo a OMS, a hipertensión clasifícase principalmente polo grao de aumento da presión arterial, dos cales hai tres:
- O primeiro grao - leve (hipertensión límite) - caracterízase por unha presión de 140/90 a 159/99 mm Hg. piar
- No segundo grao de hipertensión - moderada - a hipertensión varía de 160/100 a 179/109 mm Hg. piar
- No terceiro grao - grave - a presión é de 180/110 mm Hg. piar e arriba.
Podes atopar clasificadores que distinguen 4 graos de hipertensión. Neste caso, a terceira forma caracterízase por unha presión de 180/110 a 209/119 mm Hg. columna, e o cuarto é moi pesado - de 210/110 mm Hg. piar e arriba. O grao (leve, moderado, grave) indica só o nivel de presión, pero non a gravidade do curso e a condición do paciente.
Ademais, os médicos distinguen tres etapas de hipertensión, que caracterizan o grao de dano nos órganos. Clasificación por etapas:
- Fase I. O aumento da presión é insignificante e inconsistente, o funcionamento do sistema cardiovascular non está prexudicado. Os pacientes xeralmente non teñen queixas.
- Fase II. A presión arterial é alta. Hai unha ampliación do ventrículo esquerdo. Normalmente non hai outros cambios, pero pódese observar un estreitamento local ou xeneralizado dos vasos da retina.
- Fase III. Hai signos de dano nos órganos:
- insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de peito;
- insuficiencia renal crónica;
- accidente vascular cerebral, encefalopatía hipertensiva, trastornos circulatorios cerebrais transitorios;
- do fondo do ollo: hemorraxias, exsudados, inchazo do nervio óptico;
- lesións das arterias periféricas, aneurisma aórtico.
Ao clasificar a hipertensión tamén se teñen en conta as variantes de aumento da presión. Distínguense as seguintes formas:
- sistólica - só aumenta a presión superior, a inferior - menos de 90 mm Hg. piar;
- diastólica: a presión inferior aumenta, a superior a partir de 140 mm Hg. piar e debaixo;
- sistólico-diastólico;
- lábil: a presión arterial aumenta por pouco tempo e normaliza por si só, sen medicamentos.
Certos tipos de hipertensión
Algunhas variedades e fases da enfermidade non se reflicten na clasificación e distínguense.
Crises hipertensivas
Esta é a manifestación máis grave da hipertensión arterial, na que a presión aumenta a niveis críticos. Como resultado, a circulación cerebral interrompe, a presión intracraneal aumenta e prodúcese hiperemia cerebral. O paciente experimenta fortes dores de cabeza e mareos, acompañados de náuseas ou vómitos.
As crises hipertensivas, á súa vez, divídense segundo o mecanismo de aumento da presión. Cunha forma hipercinética, a presión sistólica aumenta, cunha forma hipocinética, a presión diastólica aumenta, cunha crise eucinética, tanto os niveis superiores como os inferiores aumentan.
Hipertensión refractaria
Neste caso, estamos a falar de hipertensión arterial, que non se pode tratar con medicamentos, é dicir, a presión non diminúe mesmo cando se usan tres ou máis medicamentos. Esta forma de hipertensión confúndese facilmente con aqueles casos en que o tratamento é ineficaz debido a un diagnóstico incorrecto e a elección incorrecta dos medicamentos, así como polo incumprimento das prescricións do médico por parte do paciente.
Hipertensión de bata branca
Este termo en medicina significa unha condición na que un aumento da presión ocorre só nunha instalación médica durante a medición da presión arterial. Este fenómeno aparentemente inofensivo non debe ser ignorado. Segundo os médicos, pode ocorrer unha fase máis perigosa da enfermidade.